20岁牙齿损坏需根据具体情况处理，包括龋齿、牙髓炎、牙周病等，建议及时就医检查，必要时进行补牙、根管治疗或牙周治疗。
一、龋齿（蛀牙）
牙齿表面出现黑洞或龋洞时，需及时清除腐坏组织并填充修复。若龋坏较深接近牙髓，可能需先垫底保护牙髓再填充，避免细菌感染引发疼痛。
二、牙髓炎
若牙齿持续疼痛，尤其夜间加重或咬合时疼痛明显，可能是牙髓炎。此时需进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充，必要时佩戴牙冠保护牙齿结构。
三、牙周病
牙龈红肿出血、牙齿松动时，需进行牙周洁治（洗牙）及龈下刮治，清除牙结石和菌斑。日常需加强口腔卫生，使用牙线清洁牙缝，减少牙周炎症复发。
四、牙齿外伤
若牙齿因撞击缺损或断裂，需尽快就医。缺损小可直接修复，断裂严重可能需根管治疗后做牙冠修复，避免牙齿敏感或进一步损伤。
青少年及年轻成年人牙齿问题多与口腔卫生习惯、饮食习惯相关，建议每天早晚刷牙，饭后漱口，定期（每半年至一年）进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，保护口腔健康。
