有鱼腥味的妇科病主要是细菌性阴道病，由阴道内正常菌群失调引发，常见于性活跃女性。
细菌性阴道病：阴道内乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，白带呈灰白色、稀薄、鱼腥味，性交后加重。性活跃女性因频繁性生活破坏菌群平衡，经期前后或免疫力低下时易发作。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，白带黄绿色泡沫状、腐臭，伴外阴瘙痒、性交痛。性传播是主要途径，女性免疫力下降或经期前后阴道pH升高利于滴虫繁殖。
老年性阴道炎：绝经后雌激素下降，阴道黏膜萎缩，pH值升高，易继发感染，白带淡黄色、鱼腥味，伴阴道干涩、灼热感。老年女性因雌激素水平低，阴道自净能力减弱，易受厌氧菌感染。
特殊人群提示：性活跃女性需注意性生活卫生，避免频繁冲洗阴道；孕妇因激素变化易患细菌性阴道病，需及时就医；糖尿病患者血糖控制不佳时易复发，应定期监测血糖。
处理建议：优先非药物干预，如保持外阴清洁干燥、避免紧身化纤内裤；确诊后可使用抗厌氧菌药物（如甲硝唑类），需遵医嘱规范用药，避免自行停药。
