阴囊两边大小不一样可能是生理性差异（如正常发育不对称）或病理性改变（如疝气、鞘膜积液、睾丸病变等）。
- 生理性差异：多数男性两侧睾丸发育速度不同，导致阴囊轻微不对称，无疼痛、肿胀等症状，无需特殊处理。青春期男性需关注睾丸发育情况，避免过度焦虑。
- 疝气（腹股沟疝）：腹腔内器官（如小肠）通过腹股沟薄弱点突出至阴囊，表现为一侧阴囊逐渐增大，站立或用力时明显，平卧后缩小或消失，需及时就医。
- 鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，导致一侧阴囊囊性肿大，触之柔软，透光试验阳性，婴儿多见，成人可能与炎症或外伤有关，需超声检查明确。
- 睾丸病变：如睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤等，常伴随疼痛、红肿、质地变硬或肿块，需尽快就诊，通过超声或肿瘤标志物检查确诊。
特殊人群注意：婴幼儿若发现阴囊不对称，需排除先天性鞘膜积液或隐睾；老年男性需警惕疝气或肿瘤风险；长期从事重体力劳动者应注意避免腹压过高诱发疝气。日常避免久坐、久站，保持良好生活习惯，发现异常及时就医。
