没有来月经但有血可能是月经异常出血，可能由内分泌失调、妊娠相关问题、妇科疾病或其他因素引起，需结合具体情况判断。
- 内分泌失调：青春期或围绝经期女性激素水平波动，可能导致无排卵性月经紊乱，表现为经期延长、经量异常或不规则出血。长期熬夜、精神压力大等生活方式因素也会影响内分泌平衡。
- 妊娠相关问题：育龄女性若有性生活且未避孕，需警惕先兆流产、宫外孕或葡萄胎等妊娠并发症，这些情况可能伴随异常阴道出血，部分可能无典型停经史。
- 妇科疾病：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈炎症或息肉、卵巢囊肿等，可能导致非经期出血。放置宫内节育器的女性初期也可能出现点滴出血。
- 其他因素：全身疾病如凝血功能障碍、甲状腺功能异常，或服用激素类药物（如紧急避孕药）也可能引发异常出血。
特殊人群提示：青春期女性若首次月经后长期不规律，需关注是否为无排卵性月经；围绝经期女性出现异常出血需排除子宫内膜病变；有性生活的女性应优先排除妊娠相关问题，建议及时就医检查明确病因。
