牙疼剧烈未必是"上火"，可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病，或牙齿敏感、智齿冠周炎等问题。需结合具体症状判断，及时就医明确病因。
一、龋齿（蛀牙）：牙齿硬组织被破坏，冷热刺激或食物嵌塞时疼痛明显，夜间可能加重。儿童、青少年因甜食摄入多、刷牙不彻底易患病，成人也可能因牙菌斑堆积引发。
二、牙髓炎：牙髓感染发炎，表现为自发性剧痛、夜间痛、放射痛，疼痛范围广。常由龋齿未及时治疗发展而来，糖尿病患者因免疫力较低，感染风险更高。
三、牙周炎：牙龈及牙周组织炎症，伴随牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动。吸烟、糖尿病、遗传因素会增加患病风险，需定期洗牙并改善口腔卫生。
四、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈发炎肿痛，严重时张口受限、发热。年轻人群（18~25岁）高发，女性因智齿位置异常发生率略高。
建议：疼痛期间可用温盐水漱口，避免冷热刺激；及时到正规医疗机构就诊，医生会根据情况进行补牙、根管治疗或拔牙等处理。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需提前告知病史，遵医嘱治疗。
