嗓子疼不一定是上火，多数情况下是病毒感染（如感冒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）或环境刺激（如干燥、用嗓过度）引起。
病毒感染性嗓子疼：常见于普通感冒、流感等，伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状，病程通常3~7天。儿童免疫系统尚未成熟，感染风险更高；老年人因免疫力下降，恢复较慢。
细菌感染性嗓子疼：多为链球菌性咽炎，表现为咽痛剧烈、扁桃体红肿、发热，需抗生素治疗。有糖尿病、免疫缺陷病史者易反复感染，需及时就医。
环境或物理刺激：长时间用嗓、吸烟、空气干燥易引发。教师、歌手等职业人群高发，儿童鼻腔发育不完善，易因鼻塞张口呼吸导致黏膜干燥。
非感染性因素：胃食管反流、过敏（如花粉、尘螨）也会引发。孕妇因激素变化，咽喉黏膜敏感，易出现反流性咽痛；过敏体质者接触过敏原后需避免再次暴露。
处理建议：病毒感染以休息、补水为主，可用生理盐水漱口；细菌感染需医生诊断后用抗生素；环境刺激者应改善用嗓习惯，保持室内湿度。特殊人群如孕妇、儿童、老年人需在医生指导下处理，避免自行用药。
