月经不来（医学称月经稀发或闭经）的原因包括内分泌紊乱、妊娠相关、子宫疾病、精神压力及药物影响等。关键时间范围：青春期初潮后2年内、育龄期3个月以上无月经、围绝经期1年以上无月经需关注。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见原因，伴随雄激素升高、排卵障碍；甲状腺功能减退或亢进也会干扰激素平衡。
妊娠相关：有性生活女性需优先排除怀孕，异位妊娠（宫外孕）可能导致停经，且伴随腹痛、出血等症状。
子宫疾病：子宫内膜粘连、宫腔操作（如人流）后可能引发宫腔粘连，导致经血无法排出；卵巢早衰会使雌激素分泌不足，影响月经周期。
生活方式与精神因素：长期熬夜、过度节食或剧烈运动可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；长期焦虑、抑郁等情绪障碍也会导致月经推迟。
特殊人群注意事项：青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常现象，无需过度焦虑；围绝经期女性（45~55岁）出现月经紊乱可能是自然过渡，但需排除疾病；哺乳期女性因激素变化可能暂时闭经，恢复哺乳可维持月经不来潮状态。
