尽头牙疼痛时是否需要拔除，取决于其生长状态与症状表现。若疼痛轻微且无反复感染、咬合异常，可先观察；若反复发炎、龋坏或阻生，则建议尽早拔除。
一、疼痛轻微且无并发症：若尽头牙仅偶尔隐痛，无牙龈肿胀、张口受限，且牙冠能正常清洁，可暂不拔除，通过加强口腔卫生（如使用牙线、含氟漱口水）缓解症状，定期复诊检查。
二、反复发炎或感染：若疼痛频繁发作，伴随牙龈红肿、溢脓、面部肿胀，可能为智齿冠周炎。此类情况需先控制炎症（遵医嘱使用抗生素），炎症消退后建议拔除，避免反复发作影响邻牙健康。
三、阻生或龋坏严重：若尽头牙倾斜生长压迫邻牙，或已形成深龋、牙髓炎，可能导致邻牙龋坏、牙根吸收。即使无症状，也建议拔除，防止长期隐患。
四、特殊人群注意：孕妇需在孕中期（4-6个月）评估，避免孕期拔牙；糖尿病患者需控制血糖后再操作，降低感染风险；老年人需评估全身状况，权衡手术耐受性。
拔除后需遵循医嘱，24小时内冷敷止血，避免剧烈运动，饮食温软，预防干槽症。若疼痛持续或加重，及时就医。
