耳朵后面两边痛可能由多种原因引起，常见于颈部淋巴结炎、乳突炎、肌肉紧张或耳部感染等，需结合伴随症状和持续时间判断。
一、颈部淋巴结炎
多因头颈部感染（如咽炎、扁桃体炎）引发，表现为局部淋巴结肿大伴压痛，活动度良好。需关注原发感染灶，若疼痛持续超过一周或伴随发热应就医。
二、乳突炎
多继发于中耳炎，除耳后痛外，可伴耳内流脓、听力下降，乳突区红肿压痛。儿童及免疫力低下者风险较高，需及时抗感染治疗。
三、肌肉紧张性疼痛
长期低头、睡姿不当或精神压力大时，耳后肌肉紧张引发酸痛，按压时疼痛明显，活动颈部可缓解。建议调整姿势，避免长时间保持同一动作。
四、耳部感染或神经痛
外耳道炎、带状疱疹病毒感染或耳大神经痛也可能引起耳后牵涉痛。若疼痛剧烈或伴皮疹、听力异常，需尽早就诊。
特殊人群提示：儿童若耳后痛伴发热、哭闹，需警惕中耳炎或淋巴结炎；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先非药物干预。若疼痛持续超过48小时未缓解，应及时前往医院耳鼻喉科检查，明确病因后再针对性治疗。
