肾积水25mm属于中重度肾盂扩张,提示尿路梗阻可能,需结合病因和肾功能评估严重程度,不可忽视。
正常肾盂前后径<10mm为轻度,10-15mm为轻度扩张,15-30mm为中度,>30mm为重度。25mm属中重度临界值,提示梗阻已影响肾盂形态,需立即排查梗阻原因。
常见梗阻病因包括尿路结石(最常见)、输尿管狭窄、前列腺增生(老年男性)、肾盂输尿管连接部狭窄(儿童)、肿瘤(如输尿管癌)等。不同病因处理方式差异大,需针对性治疗。
长期积水可压迫肾实质致萎缩,合并感染易引发肾盂肾炎,双侧梗阻可致急性肾衰竭,单侧积水5年肾功能下降风险增加30%(临床数据),需尽早干预。
诊断需通过超声、CTU明确梗阻部位,结合分肾功能检查(ECT)、血肌酐等评估肾功能,必要时行IVP或逆行造影定位梗阻点。
治疗核心为解除梗阻:结石患者可药物排石(如坦索罗辛)或碎石;狭窄需手术成形;前列腺增生用非那雄胺等药物。孕妇、肾功能不全者用药受限,老年患者需监测肌酐,儿童优先排查先天发育异常。



