不射精的原因主要分为心理性、器质性及药物性三大类，其中心理性因素约占70%~80%，器质性因素多与神经系统疾病、内分泌紊乱或手术创伤相关。
心理性因素导致
长期焦虑、压力过大、性知识缺乏或既往不良性经历，可能抑制射精中枢功能，尤其青少年因初始性生活失败形成条件反射，易出现功能性不射精。
器质性因素导致
-神经系统疾病
如糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或肿瘤压迫神经，影响性刺激传导通路，导致射精障碍。
-内分泌代谢异常
甲状腺功能减退、高泌乳素血症等紊乱激素水平，间接抑制射精反射。
-生殖系统结构异常
先天性尿道狭窄、前列腺手术并发症或前列腺炎瘢痕组织，可能阻碍精液排出。
药物性因素导致
抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)、降压药β受体阻滞剂，长期服用可能干扰射精神经递质传导。
特殊人群注意事项
高血压老年患者使用降压药期间若出现持续不射精，应排查药物对多巴胺能神经的影响；青少年首次性行为失败后，心理疏导优先于药物干预，避免因过度焦虑加重症状。
