肾结石初期症状主要表现为腰部或肋脊角隐痛、胀痛，或突发的剧烈肾绞痛，伴随恶心呕吐、肉眼血尿等，部分患者可无明显症状。
一、腰部隐痛或胀痛：结石较小或位于肾盂时，常表现为腰部持续性隐痛或酸胀感，活动后加重，可能被误认为腰肌劳损，多见于长期久坐、缺乏运动人群。
二、肾绞痛：结石下移至输尿管时，突发腰部或侧腹部剧烈疼痛，呈刀割样，向下腹、腹股沟、大腿内侧放射，伴随恶心、呕吐、面色苍白、冷汗，疼痛持续数分钟至数小时，部分患者伴尿频、尿急等尿路刺激症状。
三、血尿：约30%患者出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色），或镜下血尿（显微镜下可见红细胞），疼痛发作后血尿更明显，需警惕结石损伤尿路黏膜。
四、无症状结石：约60%患者为体检偶然发现，结石长期未引起梗阻或感染，无明显症状，此类结石可能逐渐增大，需定期随访超声检查。
特殊人群提示：老年人症状可能不典型，易漏诊；糖尿病患者感染风险高，需警惕发热、腰痛合并尿路感染；儿童结石常与代谢异常或尿路结构异常相关，需优先排查病因。
