股骨头坏死发展至瘫痪的时间因个体差异较大，多数患者在早期干预下可延缓或避免瘫痪，未经有效治疗者，可能在数年至十余年不等，甚至部分患者因病情进展快或治疗不及时，短至1 -2年即可出现关节失稳或瘫痪。
早期股骨头坏死（Ⅰ -Ⅱ期）：此阶段及时干预可显著延缓病程，若严格避免负重、配合规范治疗，多数患者可维持正常生活，极少在5年内进展至瘫痪，但需定期复查影像学变化。
中期股骨头坏死（Ⅲ期）：股骨头已出现塌陷，若未接受有效治疗，病情可能在1 -3年内快速恶化，出现髋关节活动受限，严重时影响行走功能，瘫痪风险增加。
晚期股骨头坏死（Ⅳ期）：关节结构严重破坏，伴随骨关节炎或髋关节融合趋势，若不手术干预，多数患者在2 -4年内可能因关节功能丧失导致瘫痪，尤其老年患者或合并骨质疏松者风险更高。
特殊人群注意事项：儿童患者因骨骼发育特性，若未及时控制病因（如激素滥用、创伤），病情进展可能更快，需尽早干预；老年患者代谢较慢，但合并基础疾病（如糖尿病）时，愈合能力下降，瘫痪风险可能提前。
