牙齿上面有黑斑可能由色素沉着、早期龋齿或牙釉质发育异常引起，需结合具体成因采取针对性处理。
色素沉着导致的黑斑：常因长期摄入色素食物（如咖啡、浓茶）或吸烟引起，表现为表面光滑的黑色斑块，无龋洞。此类黑斑可通过专业洁牙去除，日常需减少色素摄入并加强口腔清洁。
早期龋齿（浅龋）导致的黑斑：由细菌产酸腐蚀牙釉质形成，黑斑区域可能伴随表面粗糙感或轻微凹陷。需及时就医进行补牙治疗，若未及时处理，病变可能进展为中龋或深龋，增加疼痛及治疗难度。
牙釉质发育异常导致的黑斑：与牙齿发育阶段营养不良（如缺钙、维生素D）或药物影响（如四环素类药物）有关，黑斑多为均匀分布的斑点或条纹。轻度发育异常无需特殊处理，重度者可通过牙齿美白或修复治疗改善外观。
特殊人群注意事项：儿童乳牙期黑斑需警惕奶瓶龋（夜间含奶瓶入睡导致），建议每次喂奶后清洁口腔；妊娠期女性因激素变化，牙龈敏感易着色，需加强日常刷牙并定期检查；老年人因唾液分泌减少，清洁不彻底易形成色素沉着，建议使用含氟牙膏并减少黏性食物摄入。
