腰间盘突出是否可以正骨，取决于具体病情。单纯膨出型且无严重神经压迫的患者，在专业评估后可尝试，但需严格控制手法力度和频率；而突出型、脱出型或伴有椎管狭窄、椎体不稳的患者，正骨可能加重病情，应避免。
膨出型腰间盘突出：纤维环未完全破裂，正骨可通过手法调整小关节紊乱，缓解肌肉紧张，需由经验医师操作，每次治疗间隔≥7天，单次治疗后若疼痛超过24小时需停止。
突出/脱出型腰间盘突出：髓核已突破纤维环，正骨可能导致髓核进一步移位，压迫神经，此类患者应优先选择牵引、理疗等保守治疗，配合药物（如非甾体抗炎药）缓解症状。
合并严重椎管狭窄：椎管空间狭窄，正骨可能加剧神经受压，需通过影像学确认椎管有效容积，必要时手术干预，不建议盲目尝试。
特殊人群注意：老年人（尤其骨质疏松者）、孕妇、儿童及糖尿病患者，因骨骼稳定性差或基础疾病风险高，需经多学科评估后决定是否正骨，优先保守治疗。
安全提示：正骨前必须进行MRI/CT检查，排除禁忌证；治疗过程中若出现下肢麻木、大小便障碍，需立即停止并就医。
