大牙是否能拔除需结合具体情况判断，若牙齿因严重龋坏、反复感染、阻生等问题无法保留，且无严重基础疾病或感染风险，通常可拔除。
一、龋坏严重无法保留时
若大牙已发展为深度龋坏，牙髓坏死，根尖周组织严重受损，牙齿无保留价值，且无严重糖尿病、心脏病等基础疾病，可考虑拔除。
二、反复感染或疼痛时
大牙若因牙周炎、牙髓炎等反复引发疼痛、肿胀或感染，经保守治疗无效，且牙齿松动度较大，影响咀嚼功能，可在控制炎症后拔除。
三、阻生智齿或多生牙时
阻生智齿易引发邻牙龋坏、反复冠周炎，多生牙影响正常牙列排列，此类牙齿通常建议拔除，尤其儿童期发现多生牙应尽早处理。
四、特殊人群注意事项
孕妇需在孕中期（4~6个月）且无其他禁忌时考虑拔牙；糖尿病患者需在血糖控制稳定（空腹血糖~7.0mmol/L以下）时由医生评估；高血压患者需在血压控制良好（收缩压~160mmHg以下）时进行。
拔牙前需经口腔检查、影像学评估，由专业医生判断是否适合拔除，术后注意口腔卫生，避免剧烈运动，遵循医嘱服用抗生素或止痛药。
