男的没有精子能否治好，取决于病因和病程。先天性无精子症（如染色体异常）较难治愈，而梗阻性无精子症（如输精管结扎后）多数可通过手术或辅助生殖技术改善。
一、先天性无精子症
此类因染色体异常（如克氏综合征）或先天发育缺陷导致，通常难以逆转。需通过遗传咨询评估生育可能性，辅助生殖技术（如ICSI）是主要生育途径。
二、梗阻性无精子症
- 输精管结扎后：可通过输精管复通术恢复输精管道通畅，术后精子恢复率约60%~80%。
- 炎症或外伤导致：需先抗感染或手术修复，术后结合药物（如抗氧化剂）促进精子生成。
三、特发性无精子症
不明原因者需排查隐睾、精索静脉曲张等诱因。药物治疗（如抗氧化剂、激素调节）可改善精子质量，辅助生殖技术仍是主要选择。
四、特殊人群注意事项
中老年患者（40岁以上）治疗周期延长，需更积极监测精子生成指标；合并糖尿病、肥胖者需优先控制基础疾病，改善生活方式（戒烟酒、规律作息）可提升治疗成功率。
注：所有治疗需经正规医院泌尿外科或生殖中心诊断，遵循个体化方案。
