慢性盆腔炎诊断需结合症状、病史及检查。典型症状为下腹痛~持续3个月以上,月经异常等。辅助检查包括超声、血常规、病原体培养等。
- 症状与病史评估:慢性盆腔炎病程通常超过3个月,表现为下腹部隐痛或坠胀感,经期或性交后加重;可能伴随月经异常、腰骶部酸痛、不孕等。既往有盆腔炎急性发作史或宫腔操作史(如流产、放取宫内节育器)者风险更高。
- 体格检查:妇科检查可见子宫活动度差,附件区增厚或包块,压痛明显。需排除卵巢囊肿、子宫内膜异位症等其他盆腔疾病。
- 影像学检查:超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢肿块或盆腔粘连等征象,有助于排除器质性病变。
- 实验室检查:血常规可见白细胞轻度升高或正常;宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养可明确致病菌,如淋病奈瑟菌、衣原体等;CA125水平升高需警惕炎性肿块或恶性病变可能。
注意事项:幼女及绝经后女性需谨慎评估感染来源,避免过度检查;孕妇需优先选择无创检查,避免对胎儿影响。诊断困难时建议转诊至妇科专科,通过综合评估制定个体化方案。



