龟头上出现小米粒样皮疹，可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣或包皮龟头炎等情况，需结合具体表现和诱因判断。
一、珍珠状阴茎丘疹：常见于青壮年男性，表现为冠状沟或龟头边缘排列整齐的白色或肤色小丘疹，无痛痒，长期存在无变化，属于良性生理变异，无需特殊处理。
二、皮脂腺异位症：表现为针头大小淡黄色或白色小颗粒，散在或群集分布，常见于龟头、口唇等部位，为皮脂腺生理变异，不影响健康，无需治疗。
三、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，初期为单个或多个淡红色小颗粒，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状，需及时就医，明确诊断后进行抗病毒或物理治疗。
四、包皮龟头炎：由细菌、真菌或滴虫感染，或局部刺激（如包皮过长、卫生不佳）引起，表现为红色丘疹、瘙痒、分泌物增多，需保持局部清洁，必要时外用抗真菌或抗生素药物。
特殊人群提示：包皮过长者易反复感染，建议每日清洗并保持干燥；性活跃人群若有不洁性行为，需警惕尖锐湿疣，及时就医排查；孕妇或哺乳期女性出现类似症状，应避免自行用药，优先到正规医疗机构就诊。
