脚指甲发黑可能由外伤、真菌感染、甲母痣或全身性疾病等原因引起，需结合具体症状和病史判断。
外伤或挤压导致出血：运动、穿紧鞋等外力可能造成甲下出血，表现为黑褐色斑点或整片发黑，随指甲生长逐渐向游离缘移动，通常无疼痛或轻微压痛，儿童、运动员及长期穿紧身鞋者风险较高。
甲真菌病（灰指甲）：真菌感染甲板后，甲板增厚、变色，黑褐色常伴甲板破坏，温暖潮湿环境或免疫力低下者易发病，糖尿病患者、长期接触水者需特别注意足部卫生。
甲母痣或甲下恶性黑素瘤：甲母痣表现为纵向黑色条纹，宽度均匀、边界清晰，儿童及青少年多见；若条纹变宽、颜色不均、边界模糊，需警惕黑素瘤，中老年人群风险较高，需及时就医排查。
全身性疾病或药物影响：某些疾病（如雷诺氏症、心脏病）或化疗药物可能导致甲下淤血或色素沉着，长期服药者需关注药物说明书，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）应咨询医生调整用药。
建议：若发黑区域持续扩大、疼痛或变色异常，建议尽早到正规医疗机构皮肤科或外科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗，避免自行用药延误病情。
