15岁4个月没来月经是否严重，需结合青春期发育特点及具体情况判断。若初潮后月经周期尚未规律（如1年内），可能因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟导致，通常不严重；若初潮已超过1年且规律后突然停经，或伴随腹痛、体重异常变化等，需警惕内分泌异常或器质性问题，应及时就医。
初潮后1年内月经不规律：青春期女孩卵巢功能尚未稳定，月经周期可能在1~2年内逐渐规律，4个月未潮若无其他不适，可观察等待，无需过度紧张。
初潮超过1年且周期规律后停经：需排查是否存在体重骤变（如过度节食或肥胖）、剧烈运动、压力过大等因素，这些均可能影响激素分泌，导致月经暂停。
伴随异常症状时需警惕：若出现周期性腹痛、乳房异常溢乳、体毛异常增多或减少、体重明显波动等，可能提示多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病，应尽快到正规医疗机构检查激素水平及妇科超声。
特殊人群注意事项：15岁处于青春期关键期，需保持规律作息与均衡饮食，避免过度节食或剧烈运动。家长应关注孩子情绪变化，减少学业压力，必要时陪同就诊，避免因延误干预影响青春期发育。
