引起扁桃体肿大的原因包括感染、免疫反应、过敏及结构异常。病毒感染（如腺病毒）和细菌感染（如链球菌）是最常见诱因，常伴随发热、咽痛等症状。免疫反应性肿大多见于青少年，与反复感染或自身免疫性疾病相关。过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，扁桃体黏膜充血水肿可引发肿大。先天发育异常或后天瘢痕组织增生也可能导致扁桃体长期肿大。
感染性肿大：病毒感染多为自限性，病程1~2周，可伴流涕、咳嗽；细菌感染需抗生素治疗，如青霉素类药物。免疫性肿大：青少年多见，常无明显感染症状，需排查风湿热等自身免疫疾病。过敏性肿大：发作时伴鼻痒、打喷嚏，脱离过敏原后症状缓解。结构性肿大：先天肥大可能影响呼吸，需评估是否需手术干预。
特殊人群提示：婴幼儿扁桃体生理性肥大属正常，随年龄增长逐渐缩小，避免滥用药物；孕妇感染后需及时就医，避免药物对胎儿影响；老年人肿大需警惕肿瘤，建议活检明确性质。
治疗原则：优先非药物干预，如充分休息、温盐水漱口；感染性需对症使用抗病毒或抗生素；免疫性肿大需调节免疫；严重结构性肥大可考虑手术切除。
