颈椎骨折治疗需根据骨折类型、稳定性及患者情况选择方案。新鲜骨折(≤3周)且无神经损伤可保守治疗,伴神经损伤或不稳定骨折需手术干预。
1.保守治疗:
适用于稳定性骨折(如单纯椎体压缩<1/3),采用颅骨牵引或Halo-vest外固定架维持对位,配合止痛药物(如非甾体抗炎药),需长期佩戴支具(3-6个月),避免过早负重。
2.手术治疗:
-前路手术:适用于C3-C7骨折合并脊髓压迫,通过椎体次全切除减压+钛网植骨融合内固定,恢复颈椎序列。
-后路手术:用于颈椎管狭窄合并骨折,行椎板减压或侧块螺钉固定,适用于多节段不稳定骨折。
-特殊人群:老年骨质疏松患者优先选择微创经皮螺钉固定,儿童需避免过度内固定以保留生长空间。
3.术后康复:
术后2周开始颈肩部肌肉等长收缩训练,3个月后逐步恢复日常活动,需避免低头负重、突然转头等动作,定期复查X线及MRI评估愈合情况。
4.并发症管理:
高位颈椎骨折易并发呼吸功能障碍,需预防性气管切开;长期卧床患者需预防深静脉血栓,采用气压治疗及抗凝药物(需遵医嘱)。



