硬不起来（勃起功能障碍）可能由心理、生理或两者共同因素引起，通常指持续3个月以上无法维持足够勃起以完成性生活，需结合具体情况排查原因。
心理因素：长期焦虑、抑郁、压力或性经验不足等可引发勃起困难，部分人因既往失败经历产生性表现焦虑，形成恶性循环。
生理因素：血管问题（如动脉硬化、高血压）、激素失衡（睾酮水平低）、神经损伤（糖尿病、手术后遗症）或慢性疾病（如糖尿病、心血管病）是常见诱因，年龄增长也可能增加风险。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖或睡眠不足会降低血管健康和激素水平，加重勃起问题，肥胖者尤其需关注体重对代谢的影响。
特殊人群提示：老年人需注意慢性疾病管理，糖尿病患者应严格控制血糖；中年男性若伴随疲劳、性欲下降，可能与激素波动有关；青少年首次性行为失败无需过度担忧，多为心理因素，可通过沟通缓解。
干预建议：优先改善生活方式（戒烟限酒、规律运动、健康饮食），必要时在专业指导下进行心理疏导或药物治疗。若症状持续，建议尽早到正规医疗机构男科或泌尿外科就诊，避免延误基础疾病治疗。
