指甲上出现黑色竖纹（医学称纵行黑甲），多为良性色素沉着（如生理性纵纹），但也可能与甲母痣、甲下出血或疾病相关，需结合年龄、病程及伴随症状判断。
生理性色素沉着：多见于长期日晒、年龄增长（如20~40岁人群），竖纹宽度均匀、颜色稳定，无皮肤增厚或破溃，无需特殊处理，日常注意防晒即可。
甲母痣：由甲母质细胞良性增生引起，表现为单侧指甲竖纹，宽度多>3mm，颜色均匀，可能伴随皮肤色素沉着（如痣样外观），需定期观察，若快速变宽或颜色不均，需就医排查。
甲下出血：外伤或挤压后（如运动、美甲），血液淤积形成，初期呈黑色，随时间逐渐变浅，通常2~3个月自行消退，无需干预，注意避免再次损伤。
疾病相关因素：如扁平苔藓、黑棘皮病等，常伴随皮肤其他部位色素异常或黏膜病变，需结合全身症状就医，通过皮肤镜检查明确诊断。
特殊人群提示：儿童出现纵纹需警惕先天性色素痣，老年人若合并白发或皮肤萎缩，可能为生理性退变；孕妇因激素变化偶见色素沉着，产后多恢复。发现异常时，建议尽早至皮肤科就诊，必要时通过皮肤镜或病理检查明确性质。
