西地那非常见副作用包括头痛（发生率约16%）、面部潮红（约10%）、消化不良（约7%），多数在服药后1~2小时出现，持续数小时。
血管扩张相关副作用
血管扩张是西地那非常见副作用的主要机制，表现为头痛（多为轻至中度，可随用药次数增加减轻）、面部潮红（因面部血管扩张导致，饮酒或高温环境下更明显）。
视觉相关副作用
可能出现短暂视物模糊、色觉异常（如蓝色视觉），发生率约2.6%，与抑制视网膜磷酸二酯酶有关，通常可逆，停药后数小时恢复。
消化系统副作用
常见消化不良、恶心，发生率约7%，可能与胃肠道平滑肌松弛有关，建议餐后服用可减轻不适，避免高脂饮食。
特殊人群注意事项
- 老年患者：因代谢能力下降，副作用发生风险略高，需密切观察反应。
- 肝肾功能不全者：药物清除减慢，副作用持续时间可能延长，需医生评估用药剂量。
- 心血管疾病患者：可能加重心绞痛或体位性低血压，需严格遵医嘱用药。
禁忌与预警
- 禁止与硝酸酯类药物同服，否则可能导致严重低血压。
- 服药后若出现胸痛、严重头痛或视力突然下降，需立即就医。
