精索静脉曲张23mm属于中度至重度范围，需结合症状及生育需求综合评估。
23mm精索静脉曲张的严重程度分级：
临床通常以精索静脉直径＞2mm为诊断标准，23mm已显著超过阈值，可能伴随血液反流导致睾丸温度升高、缺氧，影响精子质量。
症状与影响：
多数患者无明显不适，但部分人会出现阴囊坠胀感、隐痛，尤其站立或劳累后加重。长期不干预可能导致睾丸萎缩、精子活力下降，增加不育风险。
特殊人群注意事项：
- 青少年（＜18岁）：可能随发育自行缓解，若伴随睾丸发育迟缓或疼痛明显，需动态监测。
- 育龄男性：建议每6个月复查精液常规，若精子密度＜15×10/ml或活力＜32%，需考虑干预。
- 无症状者：避免久坐、久站，穿紧身内裤或使用阴囊托带缓解症状。
- 轻度症状：以生活方式调整为主，如避免剧烈运动、控制体重。
- 中重度症状：可考虑手术治疗（如腹腔镜精索静脉结扎术），术后需定期随访。
若出现阴囊肿痛加重、精液异常或不育，应尽快至正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，明确诊断并制定个性化治疗方案。
