补蛀牙痛不痛，取决于龋齿深度、治疗方法及个人敏感度。浅龋（牙釉质层）治疗通常无痛；中龋（牙本质浅层）可能有轻微敏感；深龋（牙本质深层）或牙髓炎时治疗可能伴随疼痛，需提前做好局部麻醉。
一、浅龋治疗：牙釉质层龋坏，仅需去除腐质后充填，多数人无明显痛感，少数敏感者可能有短暂酸感，麻醉辅助可完全无痛。
二、中龋治疗：牙本质浅层暴露，治疗时牙钻去除腐质可能刺激牙本质小管，产生短暂敏感或轻微疼痛，局部麻醉可消除不适，术后敏感感通常1-2天内消退。
三、深龋治疗：牙本质深层接近牙髓，腐质去除时可能直接刺激牙髓神经，引发疼痛，需先安抚治疗或间接盖髓，待症状缓解后再充填，过程中可通过局部麻醉控制疼痛。
四、牙髓炎治疗：龋坏已累及牙髓，炎症刺激导致自发痛，需根管治疗，治疗前需彻底麻醉，过程中无痛，术后可能有轻微胀痛，通常1-3天内缓解。
特殊人群提示：儿童因牙釉质薄、牙髓神经敏感，治疗前需充分沟通，建议使用笑气镇静辅助；老年人因感觉迟钝，需更仔细评估龋坏深度，避免过度刺激。治疗后24小时内避免冷热刺激，保持口腔卫生，减少疼痛复发风险。
