宫颈上皮内肿瘤(CIN)需根据病变程度分级处理,Ⅰ级(轻度)可观察随访,Ⅱ-Ⅲ级(中重度)需活检明确后,通过宫颈锥切术等手术治疗,术后定期复查HPV和TCT。
Ⅰ级宫颈上皮内肿瘤:多为HPV感染后的轻度病变,约60%可自然消退。建议每6-12个月复查宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,同时保持健康生活方式,增强免疫力,戒烟限酒,避免不洁性行为。
Ⅱ级宫颈上皮内肿瘤:病变程度中等,进展风险增加。需进行阴道镜检查及宫颈活检,明确诊断后,通常采用宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切术切除病变组织,术后需密切随访,监测复发及病变进展。
Ⅲ级宫颈上皮内肿瘤:属于高级别病变,癌变风险较高。建议尽快行锥切术或子宫切除术(适用于无生育需求者),术后需病理检查确认切缘是否干净,并加强随访,每3个月复查TCT和HPV,持续监测宫颈健康状况。
特殊人群注意事项:妊娠期女性发现CIN时,需结合孕周及病变程度,由多学科团队评估,优先考虑产后手术;免疫功能低下者(如HIV感染者)需更密切随访,必要时提前干预,降低病变进展风险。



