包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但可上翻露出阴茎头（疲软状态下）。关键判断：是否持续覆盖尿道口、能否手动上翻，是否影响排尿或卫生。儿童生理性包皮过长常见，随发育多可改善；成年后持续覆盖或上翻困难需关注。
一、生理性包皮过长。多见于婴幼儿及儿童，包皮覆盖龟头但可手动上翻。一般不影响发育，清洁不当易诱发炎症。日常温水清洗即可，多数随年龄增长自然改善。婴幼儿家长避免过度上翻，3岁后无改善需就医。
二、真性包皮过长。成年后包皮口狭窄，疲软及勃起时均覆盖龟头，上翻困难。易藏污纳垢，增加感染风险，可能影响性生活。日常需彻底清洁，成年后可手术，感染时先控制炎症。反复感染或排尿异常建议手术，术前检查炎症程度。
三、假性包皮过长。疲软时覆盖龟头，勃起后可露出，包皮口无狭窄。多数不影响健康，清洁不当可能异味或炎症。加强清洁，无需手术；反复不适需排查尿道口异常。
四、需警惕的异常情况。包皮口严重狭窄（包茎）无法上翻，或上翻后嵌顿。包茎致排尿困难、感染；嵌顿可致龟头坏死。包茎5岁后评估，必要时手术；嵌顿需立即就医。婴幼儿包茎观察排尿，尿流细弱及时就医。
