嗓子沙哑的主要原因包括声带炎症、声带病变、声带结构异常及用声不当，持续超过2周需警惕器质性病变。
声带炎症：感冒、喉炎等病毒或细菌感染引发声带黏膜充血水肿，表现为声音粗糙、音调降低，常伴咽喉疼痛或咳嗽。长期吸烟、接触粉尘或化学物质会加重炎症，形成慢性喉炎。
声带病变：声带息肉、小结等良性增生性病变，多因长期过度用声或不当发声导致，表现为持续性沙哑，发声易疲劳。声带白斑等癌前病变也会引起声音嘶哑，需定期喉镜检查。
声带结构异常：声带麻痹可能由神经损伤（如手术、肿瘤压迫）引起，单侧麻痹表现为声音嘶哑，双侧麻痹可能导致呼吸困难。先天性声带发育不全或声带沟等结构异常也会影响发声。
用声不当：教师、歌手等职业人群因长期高强度用声，或大喊大叫、长时间清嗓等不良习惯，易造成声带机械性损伤，引发暂时性沙哑。儿童模仿成人发声或哭闹过度也可能导致声带充血。
特殊人群注意事项：儿童反复沙哑需排查先天性声带问题或声带小结，避免过度用嗓；孕妇激素变化可能加重声带水肿，建议减少刺激；老年人需警惕声带病变与心肺疾病的关联，沙哑伴吞咽困难或体重下降应及时就医。
