牙疼的主要原因包括牙齿硬组织损伤（如龋齿、牙外伤）、牙髓感染（牙髓炎）、牙周组织炎症（牙龈炎、牙周炎）、智齿冠周炎及牙齿敏感等。
龋齿发展至牙本质层时，细菌产酸侵蚀牙釉质下牙本质，引发冷热刺激痛；若龋洞深入牙髓腔，细菌感染牙髓会导致剧烈疼痛，夜间加重。牙外伤（如撞击、咬硬物）可能造成牙釉质裂纹或牙本质暴露，刺激神经末梢产生疼痛。
牙髓炎分为可逆性和不可逆性，前者经及时治疗可保留牙髓，后者需根管治疗。牙周炎因牙菌斑、牙结石长期堆积，引发牙龈红肿出血、牙周袋形成，炎症扩散至深层牙周组织时会出现咬合痛。
智齿冠周炎多见于下颌智齿萌出不全者，周围牙龈形成盲袋易嵌塞食物残渣，细菌滋生引发红肿疼痛，严重时可伴张口受限、面部肿胀。牙齿敏感常因牙釉质磨损（如长期刷牙过度用力）或牙龈退缩，导致牙本质小管暴露，遇冷热酸甜刺激时产生短暂尖锐疼痛。
特殊人群注意事项：儿童乳牙龋坏发展快，需定期检查；妊娠期女性激素变化易加重牙龈炎，需加强口腔清洁；糖尿病患者因免疫力低下，牙周病风险高，需控制血糖并定期洗牙。出现持续牙痛或伴随发热、面部肿胀时，应尽快就医。
