肾癌分期主要基于TNM系统（T肿瘤大小/侵犯、N淋巴结转移、M远处转移），分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期为局限性，Ⅲ-Ⅳ期为进展性。
Ⅰ期：肿瘤局限于肾脏，直径≤7cm，无淋巴结或远处转移。肿瘤侵犯肾周脂肪但未突破肾包膜，或局限于肾内，分级为G1-G2（低-中分化）时，手术切除后5年生存率可达90%以上。
Ⅱ期：肿瘤局限于肾脏，直径＞7cm，或侵犯肾周脂肪但未突破肾包膜，分级G3-G4（中-低分化）。此期需结合病理分级评估复发风险，术后辅助靶向或免疫治疗可降低转移风险。
Ⅲ期：肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉，或区域淋巴结转移（≤2个），或肿瘤突破肾包膜但未侵犯邻近器官。此期术后需辅助治疗，10%患者可出现远处转移，需密切监测。
Ⅳ期：肿瘤侵犯邻近器官（如肾上腺、结肠），或远处转移（如肺、骨、肝）。此期以全身治疗为主，靶向药物（如舒尼替尼）或免疫检查点抑制剂可延长生存期，需个体化方案。
特殊人群：老年患者（≥65岁）需评估肾功能，高龄患者优先考虑微创治疗；儿童患者（＜15岁）罕见，多为遗传性，需多学科协作；孕妇患者需平衡妊娠与治疗，优先手术时机。
