男性不射精（也称射精功能障碍）的原因包括心理因素（如压力、焦虑、性知识缺乏）、生理因素（如前列腺疾病、神经损伤）、药物影响（如抗抑郁药、降压药）及年龄相关的机能退化（40岁后发生率逐渐升高）。
心理性因素：长期精神压力、对性表现的过度担忧或既往不良性经历，可能导致大脑性中枢抑制射精反射。此类情况多见于青壮年，尤其在亲密关系中存在沟通障碍时更易发生。
器质性病变：糖尿病神经病变、盆腔手术史（如前列腺切除术）或脊髓损伤，会直接影响射精神经传导。中老年男性若伴随排尿困难或勃起异常，需排查前列腺增生或慢性前列腺炎。
药物副作用：部分抗抑郁药（如SSRIs类）、α受体阻滞剂（用于高血压/前列腺增生）可能抑制射精。用药期间出现症状者，建议咨询医生调整方案，避免自行停药。
特发性原因：约30%患者无明确病因，可能与性刺激强度不足、性伴侣配合度或生活方式（如长期熬夜、久坐）有关。此类情况需结合生活调整与心理疏导。
特殊人群提示：中老年男性若伴随勃起硬度下降，需优先排查血管/内分泌问题；青少年首次出现者多为心理适应期，家长应避免指责，引导正向沟通。
