老人解小便困难（排尿困难）可能由年龄相关生理变化、基础疾病、药物副作用或心理因素等引起。常见原因包括前列腺增生（男性）、尿道狭窄、神经病变、药物影响及心理压力等。
一、前列腺增生（男性高发）：随年龄增长，男性前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿不畅、尿流变细、尿不尽感。需尽早排查，避免急性尿潴留。
二、尿道及膀胱病变：女性因尿道黏膜萎缩、盆底肌松弛易出现压力性尿失禁或排尿困难；老年女性也可能因膀胱颈硬化、尿道结石等引发梗阻。
三、神经与肌肉功能退化：糖尿病、中风、腰椎病变等可损伤控制排尿的神经，或导致逼尿肌无力，出现排尿无力、尿潴留。
四、药物与心理因素：某些降压药、抗抑郁药、抗胆碱能药物可能影响膀胱逼尿肌功能；焦虑、抑郁等情绪障碍也会诱发或加重排尿困难。
五、特殊人群注意事项：糖尿病老人需严格控糖，预防神经病变；术后卧床老人应定时翻身、多饮水，避免尿液浓缩结晶；服用利尿剂的老人需监测尿量，及时调整用药。
建议及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查明确病因，优先采用非手术干预（如行为训练、导尿），必要时遵医嘱使用药物或手术治疗。
