小儿包茎手术时机需根据类型判断，生理性包茎可观察至青春期前，病理性包茎或反复并发症者建议5-6岁学龄前手术干预。
一、生理性包茎无需过早手术：多见于新生儿至3-4岁，包皮口狭窄为发育过程中的生理性表现，多数随年龄增长（至青春期前）可自行缓解。此阶段若无反复感染、排尿困难等症状，无需手术干预，建议每半年观察包皮开口情况，避免盲目干预。
二、病理性包茎的手术时机：若包皮口严重狭窄，导致排尿困难（尿线细、排尿费力）、反复尿路感染、包皮炎或包皮嵌顿，需尽早评估，建议5-6岁学龄前（身体发育稳定且能配合检查）进行手术干预，手术方式以包皮环切术为主，需由专业医生评估决定。
三、特殊情况处理原则：合并尿道下裂、隐睾等泌尿系统异常的包茎患儿，建议在基础疾病纠正时（一般1-2岁）评估包皮情况，由多学科团队制定方案，优先非药物保守治疗（如医生指导下清洁、轻柔扩张），避免自行处理导致损伤。
四、低龄儿童的注意事项：3岁以下无症状患儿不建议过早手术（如1-2岁），因配合度低、麻醉风险增加。家长应在医生指导下进行护理（如温水清洁、轻柔上翻），降低未来手术必要性。
