牙龈炎通常以局部治疗（如口腔清洁、龈上洁治）为主，抗生素仅用于明确感染（如急性坏死性溃疡性牙龈炎）或严重病例，常用甲硝唑、阿莫西林等，需在医生指导下使用，避免长期滥用。
一、单纯性牙龈炎。此类牙龈炎多因牙菌斑堆积引发，基础治疗为口腔卫生维护（正确刷牙、使用牙线、含氟牙膏）及龈上洁治术（洗牙）去除菌斑结石。红肿出血明显时，可短期（3-5天）使用甲硝唑或阿莫西林，局部用含氯己定漱口水辅助。
二、合并牙周炎的牙龈炎。需结合牙周基础治疗（龈下刮治、根面平整），抗生素仅作辅助，常用甲硝唑联合阿莫西林或克林霉素，疗程7-10天，需遵医嘱完成以避免耐药性。
三、特殊人群（儿童、孕妇、老年人）。儿童12岁以下不推荐甲硝唑，优先局部清洁；孕妇孕期前三个月禁用甲硝唑，阿莫西林需医生评估后使用；老年人肾功能下降者慎用甲硝唑，需调整剂量并监测肾功能，特殊人群用药前需告知医生自身情况。
四、有药物过敏史或基础疾病者。过敏史者避免青霉素类（如阿莫西林），可用克林霉素替代；肝肾功能不全者慎用甲硝唑；糖尿病患者需控制血糖，必要时联用胰岛素，优先非药物干预（如口腔清洁）。
