肾结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及手术取石等,具体方案依结石大小、位置及患者情况选择。
一、药物排石:适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石,可使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排石,需配合大量饮水及适度运动。
二、体外冲击波碎石:通过高能冲击波聚焦击碎结石,适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石,治疗后需观察排石情况,避免碎石残留。
三、经皮肾镜取石:通过经皮穿刺建立通道,直视下碎石取石,适用于较大结石(直径>2cm)、复杂结石或体外碎石失败的患者,术后需注意感染风险。
四、输尿管镜碎石:经尿道插入输尿管镜,利用激光或气压弹道碎石,适用于输尿管中下段结石,具有创伤小、恢复快的特点,特殊人群(如孕妇)需谨慎评估。
五、手术取石:包括肾盂切开取石术等传统开放手术,适用于复杂结石或合并严重梗阻、感染的患者,术后需加强营养支持与伤口护理。
特殊人群注意:儿童患者优先选择保守治疗,避免碎石对肾脏发育的影响;老年患者需综合评估心肺功能,优先选择微创方法;孕妇需在确保安全前提下选择药物或无创治疗。



