大脚趾指甲变黑持续一段时间，可能与甲下出血、真菌感染、外伤或其他皮肤疾病相关。若超过2周未缓解或伴随疼痛、增厚、变色范围扩大等症状，需就医明确诊断。
一、甲下出血
多因挤压、运动损伤或长期穿紧鞋导致，初期呈紫红色，随时间逐渐变褐至黑色。3-6个月可自行吸收，穿宽松鞋、避免外伤即可。若反复出血需排查凝血功能异常。
二、甲真菌病（灰指甲）
真菌感染甲板后，常伴随指甲增厚、变脆、表面凹凸不平。需通过真菌镜检确诊，治疗以口服抗真菌药（如伊曲康唑）或外用抗真菌药膏为主，孕妇、肝肾功能不全者需谨慎用药。
三、其他皮肤疾病
银屑病、扁平苔藓等可累及指甲，表现为黑色斑点或条纹。需结合皮肤其他部位症状判断，治疗以控制原发病为主，儿童患者需优先选择温和外用药物。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者易因微循环障碍或神经病变引发指甲问题，需严格控制血糖，定期检查足部；老年人代谢较慢，甲下出血吸收周期可能延长，应避免自行修剪过深。
建议及时至皮肤科或外科就诊，通过真菌检查、影像学检查明确病因，避免延误治疗。日常注意足部清洁干燥，避免长期受压，选择透气鞋袜。
