最里面的牙有洞疼，通常提示龋齿（蛀牙）或牙髓炎，需根据疼痛程度和持续时间判断处理方式。若疼痛短暂、刺激后出现，可能是浅龋或中龋，需尽快就医补牙；若疼痛持续、夜间加重或自发痛，可能是深龋或牙髓炎，需及时进行根管治疗。
一、浅龋/中龋：牙齿表面有洞，冷热刺激痛但持续时间短。
需尽快前往正规医疗机构口腔科，通过补牙（如复合树脂充填）修复牙洞，防止龋坏进一步发展。
二、深龋：牙洞较深，冷热刺激或食物嵌塞时疼痛明显。
就医后清除腐质，若牙髓未暴露，可直接充填；若接近牙髓，可能需垫底保护牙髓，再进行充填治疗。
三、牙髓炎：疼痛剧烈、持续时间长，甚至夜间痛、放射痛。
需进行根管治疗，去除感染牙髓，清理根管后填充，必要时配合药物（如抗生素）控制感染，严重时可能需做牙冠保护。
四、智齿龋坏：智齿位置靠后，清洁困难，易反复疼痛。
若智齿功能不重要且反复发炎，可在控制炎症后拔除；若位置正常、有咬合功能，可按浅龋/深龋/牙髓炎处理。
特别提示：儿童乳牙龋坏需更谨慎，避免影响恒牙发育，治疗时需家长陪同并配合医生；孕妇、糖尿病患者等特殊人群，治疗前需告知医生病史，避免感染风险。
