腰椎间盘突出45节突出是否严重，取决于突出节段、压迫程度及症状表现。若为单一节段（如L4~5或L5~S1）突出，伴随轻度压迫，经规范治疗后预后较好；若多节段突出且压迫神经严重，可能导致持续疼痛、下肢麻木甚至肌力下降，需及时干预。
一、单节段突出：如L4~5或L5~S1突出，若症状局限于腰臀及下肢放射痛，无明显肌力下降，通过保守治疗（如卧床休息、物理治疗）通常可缓解，严重程度中等。
二、多节段突出（≥2节）：若同时压迫L3~4、L4~5，可能引发广泛神经症状，如持续腰背痛、间歇性跛行，需影像学评估后制定手术或保守方案，严重程度较高。
三、年轻患者：若为20~40岁人群，因椎间盘退变较轻，通过康复锻炼（如核心肌群训练）及生活方式调整（避免久坐、负重），多数可恢复，严重程度相对可控。
四、老年患者：若伴随椎管狭窄，突出可能加重神经压迫，出现大小便功能障碍等，需优先排查手术指征，严重程度需结合整体健康状况综合判断。
五、特殊人群提示：孕妇因激素变化及体重增加，突出风险较高，需避免弯腰、提重物，优先选择非药物干预；糖尿病患者需严格控制血糖，防止神经病变加重症状。
