孕妇梅毒抗体阳性需先明确诊断（排除假阳性），再根据感染状态规范治疗（首选青霉素），以阻断母婴传播，保障胎儿健康。
明确诊断
检测梅毒特异性抗体（如TPPA/TPHA）和非特异性抗体（如RPR/TRUST）。若仅特异性抗体阳性，可能为既往感染或假阳性，需结合病史及RPR滴度判断；若RPR阳性且滴度升高，提示近期感染。
规范治疗
确诊现症感染（活动性梅毒）需尽早治疗，首选青霉素（苄星青霉素），按疗程完成治疗（早期梅毒1-2次注射，晚期梅毒需延长疗程），避免自行停药或更改剂量。
阻断母婴传播
治疗后定期超声监测胎儿发育（孕早、中、晚期），排查感染迹象；新生儿出生后立即检查梅毒抗体及RPR滴度，预防性注射青霉素（5万单位/kg）。
定期复查
孕期每3个月复查RPR滴度，观察治疗反应；产后随访至RPR转阴或固定低滴度（需排除神经梅毒等），若滴度下降<2个稀释度或持续升高，需重新评估。
特殊情况处理
青霉素过敏者需在医生指导下换用头孢曲松等替代治疗；既往治愈者若RPR阴性且无活动性感染，孕期每4周监测RPR，预防复发。治疗期间严格避孕直至治愈。
