排除宫外孕需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测、超声检查及临床症状综合判断。若停经后血hCG增长缓慢或下降，超声未见宫内孕囊，或出现腹痛、阴道出血等症状，需进一步排查。
血hCG动态监测：单次血hCG值意义有限，需结合动态变化。若每48小时血hCG升高＜50%，宫外孕风险增加；若升高＞66%，宫内妊娠可能性大。月经不规律者，需根据hCG变化趋势辅助判断，避免因周期波动导致误判。
超声检查：经阴道超声是首选，可清晰显示宫内孕囊及附件区情况。停经6周后若宫内未见孕囊，而附件区发现包块或盆腔积液，需警惕宫外孕。经腹部超声需膀胱充盈，对肥胖或腹部胀气者准确性较低，必要时需结合经阴道超声结果综合判断。
后穹窿穿刺：怀疑腹腔内出血时，若超声提示盆腔积液，尤其是血性积液，后穹窿穿刺抽出不凝血，提示腹腔内出血，宫外孕破裂风险高。该方法可快速辅助判断出血情况，但阴性结果不能完全排除宫外孕。
高危人群重点排查：有输卵管手术史、盆腔炎病史、宫内节育器使用者，或既往宫外孕史者，宫外孕风险更高。此类人群血hCG异常或超声未见宫内孕囊时，需提前启动排查流程，避免延误诊治。
