智齿是否需要拔除取决于其生长状态和潜在风险，若智齿生长位置异常、反复发炎、影响邻牙健康或引起口腔功能障碍，则建议在16~25岁期间拔除；若智齿生长正常且无不适症状，可定期观察。
1.智齿生长异常需拔除
智齿若倾斜生长、横向生长或埋伏阻生，易导致邻牙龋坏、牙周组织损伤或颌骨囊肿，此类情况建议尽早拔除，尤其对于20岁左右的年轻人，此时颌骨发育尚未完全，术后恢复较快。
2.反复发炎疼痛需拔除
智齿冠周炎反复发作（每年≥2次），或伴随张口受限、面部肿胀等症状，需在炎症控制后拔除。此类智齿因清洁困难，易形成盲袋积累食物残渣，引发感染，长期炎症刺激可能增加口腔癌风险。
3.影响咬合功能需拔除
智齿若与对颌牙无正常咬合关系，长期可能导致咬合创伤、颞下颌关节紊乱。对于下颌智齿完全萌出但咬合异常者，建议评估后拔除，避免邻牙过度磨损。
4.特殊人群拔除注意事项
孕妇（孕中期相对安全）、糖尿病患者（需控制血糖后手术）、心脏病患者（需心内科评估）等特殊人群，需在专业医生指导下权衡风险，优先选择保守观察或延期拔除。儿童期若智齿早萌（＜12岁），需排查是否影响恒牙发育，必要时干预。
