股骨头坏死患者几年瘫痪取决于病情分期、治疗干预和个体差异。早期（Ⅰ-Ⅱ期）规范治疗可延缓进展，多数患者可维持正常生活；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）若未及时干预，可能在数月至数年（通常1-5年）内出现髋关节功能丧失，进而影响行走能力。
病情分期与瘫痪风险：Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死以疼痛和活动受限为主，及时治疗（如保髋手术、药物干预）可避免塌陷；Ⅲ-Ⅳ期股骨头塌陷后，若未行手术，约30%-50%患者在1-3年内因髋关节功能障碍逐渐瘫痪。
治疗干预的关键作用：早期干预（如髓芯减压术、干细胞治疗）可显著延缓病程，部分患者可维持10年以上无瘫痪；晚期患者（Ⅳ期）若行人工关节置换术，术后3-5年生存率达90%以上，瘫痪风险大幅降低。
个体差异影响：年轻患者（<40岁）因骨骼修复能力强，若规范治疗，瘫痪风险可降低；老年患者（>60岁）若合并骨质疏松、糖尿病，恢复能力较弱，瘫痪时间可能缩短至1-2年。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖加重血管损伤；孕妇患者应优先非药物干预，如物理治疗，避免药物对胎儿影响；儿童患者罕见，但需警惕先天性髋关节发育不良导致的坏死，及时干预可避免残疾。
