怀孕甲状腺功能正常参考范围需结合孕周动态判断:孕早期(1-12周)TSH应控制在0.1~2.5mIU/L,游离T4维持在0.89~1.59ng/dL;孕中期(13-27周)TSH可放宽至0.2~3.0mIU/L;孕晚期(28周后)TSH建议0.3~3.0mIU/L。
孕早期甲状腺功能异常风险:此阶段甲状腺激素对胎儿神经发育至关重要,若TSH>2.5mIU/L或T4<0.89ng/dL,可能增加流产、早产或胎儿智力发育障碍风险。建议孕前及孕早期常规筛查甲状腺功能。
孕中晚期甲状腺功能管理:孕中期起甲状腺激素需求增加,TSH超过3.0mIU/L时需警惕亚临床甲减,可能影响胎儿生长速度。建议每4-6周监测甲状腺指标,动态调整干预方案。
特殊人群注意事项:有甲状腺疾病史(如甲亢、甲减)或家族史者,需提前3个月优化甲状腺功能,孕期需增加产检频率。合并甲状腺抗体阳性者,应在医生指导下维持TSH在理想范围,避免过度治疗。
非药物干预优先原则:孕期甲状腺功能异常首选非药物管理,如均衡摄入碘(每周1-2次海带、紫菜等海产品),避免过量咖啡因及十字花科蔬菜生食,保持规律作息与情绪稳定。



