脚上灰指甲（甲癣）的治疗需根据感染程度、类型及患者情况选择方案，轻度感染可外用抗真菌药联合局部护理，中重度感染需口服抗真菌药，特殊人群需调整治疗方式。
外用药物治疗：适用于感染面积小、甲母质未受累的情况。常用药物如阿莫罗芬搽剂，每周1-2次涂抹病甲，需坚持6-12个月，直至新甲长出。用药前需彻底清洁病甲，去除增厚角质。
口服药物治疗：适用于多个指甲受累或外用治疗效果不佳者。常用药物如伊曲康唑、特比萘芬，需按疗程服用（通常3-6个月），治疗期间定期监测肝功能。孕妇、哺乳期女性及肝功能不全者禁用。
手术治疗：适用于药物治疗无效或严重感染的情况。可通过激光或拔除病甲后联合药物治疗，但术后需保持伤口清洁，避免感染。糖尿病患者需谨慎选择，以防伤口愈合不良。
特殊人群注意事项：儿童避免使用口服抗真菌药，可尝试外用药物联合家长协助修剪；老年人代谢较慢，需延长治疗周期并定期复查；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染加重，建议在专科医生指导下治疗。
日常护理建议：保持足部干燥清洁，避免潮湿环境；穿透气鞋袜，定期更换消毒；避免与他人共用鞋袜、毛巾等物品；运动后及时清洁足部，减少真菌滋生。
