指甲上的黑色竖纹（医学称纵向黑甲）多因色素沉着或甲母痣、甲下出血等引起，通常分为生理性（如年龄增长）和病理性（如疾病或药物影响）两类。
- 生理性因素：多见于中老年人，随年龄增长，甲母质细胞代谢减慢，黑色素沉积增加，形成均匀、规则的竖纹，颜色多为浅棕色或黑色，无其他不适，无需特殊处理。
- 甲母痣：良性色素细胞痣位于甲母质，表现为边界清晰、颜色均匀的竖纹，长期稳定，恶变率低，但需警惕短期内颜色加深、宽度增加。
- 甲下出血：多因外伤（如挤压、碰撞）导致甲下毛细血管破裂，血液凝固后形成黑色竖纹，初期呈红色，逐渐变深，随指甲生长向远端移动，数周后可自行消退。
- 疾病或药物影响：某些疾病（如恶性黑色素瘤、扁平苔藓）或化疗药物可能引发色素异常，需结合全身症状及病理检查排除恶性可能。
特殊人群提示：儿童出现黑色竖纹需警惕恶性黑色素瘤风险，建议尽早就诊；孕妇因激素变化可能出现生理性色素沉着，产后通常恢复正常；长期从事重体力劳动者需注意防护，避免外伤。
建议定期观察竖纹变化，若出现颜色不均、边界模糊、甲周皮肤异常或短期内快速进展，应及时就医，通过皮肤镜、病理活检明确诊断。
