严重的腰椎间盘突出症通常指突出程度重、症状明显（如剧烈疼痛、肢体无力或麻木）或出现神经功能障碍的病例，需及时干预。
腰椎间盘突出症的严重程度可按突出位置和症状分为：
1.中央型突出：压迫马尾神经，表现为鞍区麻木、大小便功能障碍，需紧急就医。
2.旁中央型突出：压迫单侧神经根，引起剧烈下肢疼痛、麻木，夜间加重。
3.外侧型突出：突出物压迫椎间孔内神经根，导致下肢放射性痛，直抬腿试验阳性。
4.极外侧型（椎间孔外）突出：压迫椎间孔外神经根，疼痛范围可向下肢远端放射。
特殊人群注意事项：
-老年人：常伴随骨质疏松，需减少不当负重，优先保守治疗。
-孕妇：激素变化使腰椎稳定性下降，避免弯腰搬重物，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
-青少年：多因外伤或反复劳损，需避免剧烈运动，早期制动后逐步康复训练。
治疗原则：
-优先保守治疗：卧床休息2-3周，配合非甾体抗炎药、肌松药及物理治疗。
-需手术指征：保守无效、神经功能持续恶化（如肌力下降）、大小便障碍者，应尽早手术。
康复建议：
-避免久坐久站，每30分钟起身活动；
-加强腰背肌训练（五点支撑、小燕飞）；
-选择硬床垫，避免弯腰负重。
