慢性鼻炎的最佳药物需根据类型选择：过敏性鼻炎首选第二代抗组胺药或鼻用糖皮质激素；非过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素为主，合并感染时可短期用抗生素；萎缩性鼻炎需补充维生素和鼻腔冲洗液。
一、过敏性鼻炎
需规避过敏原，药物以第二代口服抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为主，可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用。
二、非过敏性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎可长期使用鼻用糖皮质激素维持治疗；干燥性鼻炎需配合生理盐水鼻腔冲洗，避免使用刺激性药物。老年人应优先选择安全性高的鼻用制剂，如糠酸莫米松鼻喷剂。
三、感染性鼻炎
急性发作期可短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需避免滥用广谱抗生素。儿童用药需严格按年龄调整剂量，避免影响生长发育。
四、特殊人群提示
儿童（2岁以下）应避免鼻用糖皮质激素，优先生理盐水冲洗；孕妇需选择FDA妊娠分级B类药物（如氯雷他定）；糖尿病患者需注意鼻腔干燥可能增加感染风险，需加强血糖控制。
五、非药物干预
戒烟、避免二手烟暴露，保持室内湿度40%-60%，定期清洁鼻腔。季节性鼻炎患者可提前2周开始预防性用药，减少发作频率。
